Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine





Mờ mắt là triệu chứng phổ biến nhất. Nó hay đề cập đến sự giảm độ ví dụ của thị giác khi bước đầu dần dần dần và tương xứng với bớt thị lực. Đột ngột, mất thị lực hoàn toàn ở một hoặc cả nhì mắt (mù Mất thị lực cấp tính ). Bệnh nhân bao gồm khuyết thị trường nhỏ tuổi (ví dụ, gây ra bởi một bong võng mạc Bong võng mạc

*
nhỏ) rất có thể tả các triệu chứng của họ là nhìn mờ.


Nguyên nhân thịnh hành nhất làm nhạt mắt (xem phần Một số vì sao gây mờ đôi mắt Một số vì sao gây mờ

*
) gồm



Một số náo loạn có thể có khá nhiều hơn một cơ chế. Ví dụ, khúc xạ có thể bất thường vị đục chất liệu thủy tinh thể mau chóng hoặc đục thủy tinh thể bởi đái dỡ đường Đái túa đường (DM) kiểm soát và điều hành không tốt.

Bạn đang xem: Mắt mờ vào chiều tối


Bệnh nhân có một trong những bệnh khăng khăng gây chú ý mờ (ví dụ, tổn hại giác mạc cấp cho tính , loét Loét màng mắt

*
, viêm giác mạc bởi herpes simplex Viêm màng mắt Herpes Simplex
*
, viêm mắt vì herpes zoster Viêm mắt vì chưng Herpes Zoster , glôcôm góc đóng cấp cho tính Glôcôm góc đóng ) có rất nhiều khả năng mở ra với các triệu chứng khác ví như đau mắt cùng mắt đỏ.


Rối loàn hiếm gặp có thể gây quan sát mờ bao hàm các căn bệnh thần tởm thị giác di truyền (ví dụ như teo thị thần kinh dt trội, bệnh thị thần kinh di truyền Leber) và sẹo giác mạc vị thiếu vi-ta-min A.


Tiền sử căn bệnh hiện tại thường rất có thể xác xác định rõ sự khởi phát, thời gian kéo dài và sự tiến triển của những triệu chứng, tương tự như xác định xem chúng là song phương hay đối chọi phương. Triệu chứng buộc phải được khẳng định càng đúng chuẩn càng tốt bằng cách đặt một yêu cầu hoặc câu hỏi mở (ví dụ: “Vui lòng nắm rõ ý bạn nói nhìn mờ là cố nào”). Ví dụ, mất cụ thể không y hệt như mất độ tương phản. Kế bên ra, căn bệnh nhân có thể không nhận thấy họ gồm khuyết thị phần nhưng họ sẽ tả với bác bỏ sĩ là bị vấp lúc leo lan can hoặc cạnh tranh nhìn chữ khi đọc. Những triệu chứng liên quan quan trọng bao gồm đỏ mắt, sợ ánh sáng, bắt gặp ruồi bay, nhận thấy chớp sáng, và đau khi cầm tay nhãn cầu. Cần được tìm hiểu ảnh hưởng của bóng buổi tối (ban đêm), tia nắng (tức là khiến mờ, hoa mắt, thấy được quầng mầu, chói sáng), khoảng cách từ vật, và kính chỉnh khúc xạ với liệu thị lực trung trung khu hay nước ngoài vi bị ảnh hưởng nhiều hơn.


Đánh giá bán toàn trạng có các thắc mắc về các triệu hội chứng của các vì sao có thể, chẳng hạn như tăn cảm gíac khát cùng đa niệu (tiểu đường).


Tiền sử nên chú ý đến gặp chấn thương mắt trước đó hoặc những bệnh đôi mắt khác đã có chẩn đoán với hỏi về các yếu tố nguy hại đối của bênh mắt (ví dụ như tăng huyết áp Tổng quan về Tăng áp suất máu , đái tháo đường Đái tháo dỡ đường (DM) , hiv/aids lây lan trùng HIV / aids ở fan , Lupus ban đỏ khối hệ thống Lupus ban đỏ khối hệ thống (SLE) , thiếu tiết hồng cầu hình liềm bệnh hồng cầu liềm

*
, các bệnh rất có thể gây hội chứng tăng cường độ nhớt ngày tiết Đa u tủy xương , macroglobulin máu Waldenström căn bệnh đại phân tử globulin ). Tiền sử cần sử dụng thuốc gồm các thắc mắc về việc sử dụng những thuốc có thể ảnh hưởng đến thị lực (ví dụ, corticoid) cùng điều trị các bệnh tác động đến thị giác (ví dụ dịch võng mạc đái dỡ đường dịch võng mạc đái tháo dỡ đường
*
).


Kiểm tra thị lực là mấu chốt. Nhiều người bị bệnh không cố gắng hết sức. Dành đủ thời hạn và động viên người mắc bệnh để có công dụng khám đúng chuẩn hơn.


Thị lực lý tưởng được đo khi bệnh nhân đứng giải pháp bảng Snellen được treo trên tường 6 m (khoảng trăng tròn ft). Còn nếu như không thể triển khai được, thị lực rất có thể được reviews bằng một bảng giải pháp mắt 36 cm (14 inch). Đo thị giác gần bắt buộc được kết phù hợp với chỉnh kính gọi tại nơi cho bệnh nhân > 40 tuổi. Mỗi đôi mắt được thử cá biệt trong khi mắt cơ được che bởi một vật đặc (không phải là ngón tay của bệnh dịch nhân, rất có thể có khe nứt trong quá trình thử). Nếu bệnh nhân không thể hiểu được mẫu trên thuộc của bảng Snellen nghỉ ngơi 6 m, thị lực sẽ được thử làm việc 3 m. Còn nếu không đọc được bảng, bệnh nhân sẽ thử thị giác đếm ngón tay. Giả dụ không, tín đồ khám sẽ bình chọn xem bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể nhận ra trơn bàn tay không. Giả dụ không, kiểm tra khả năng nhận biết sáng buổi tối của bệnh dịch nhân.


Bệnh nhân được thử thị lực không kính và có kính. Nếu như thị lực nâng cấp với kính tức là bệnh nhân tất cả tật khúc xạ. Nếu bệnh nhân không treo kính thì thực hiện kính lỗ khúc xạ. Nếu không có kính lỗ khúc xạ phiên phiên bản thương mại, hoàn toàn có thể tạo ra kính lỗ tại giường bằng cách dùng kim 18G chọc một lỗ trên một tấm bìa đậy mắt và đổi khác nhẹ con đường kính của các lỗ khác nhau. Bệnh nhân chọn lỗ giúp điều chỉnh thị lực tốt nhất. Trường hợp thị lực nhan sắc nét lên nhờ kính lỗ, thì tật khúc xạ là vì sao gây mờ. Kính lỗ khúc xạ là 1 trong những cách nhanh, tác dụng để chẩn đoán tật khúc xạ, tại sao gây mờ phổ biến nhất. Tuy nhiên với khúc xạ qua kính lỗ, thị giác điều chỉnh rất tốt thường chỉ đạt 20/30 chứ không lúc nào lên cho tới 20/20.


Khám mắt cũng tương đối quan trọng. Kiểm tra phản xạ trực tiếp và sự phản xạ liên ứng được tiến hành khi làm khám nghiệm hòn đảo đèn chiếu. Thị phần được reviews sơ bộ bằng khám nghiệm che mắt với lưới Amsler.

Xem thêm: 7 Mẫu Tóm Tắt Hoàng Lê Nhất Thống Chí Lớp 9, 7 Mẫu Tóm Tắt Hoàng Lê Nhất Thống Chí


Đục màng mắt được khám nghiệm trên sinh hiển vi. Tyndall tiền phòng hoàn toàn có thể được phát hiện tại qua xét nghiệm sinh hiển vi tuy nhiên những hiệu quả thăm khám này không giải thích được triệu triệu chứng mờ mắt làm việc những dịch nhân không tồn tại đau hoặc đỏ mắt.


Khám lòng mắt bằng máy soi đáy mắt trực tiếp. Có thể khám cụ thể hơn trường hợp giãn đồng tử bằng một giọt cường giao cảm (ví dụ phenylephrine 2,5%), liệt điều tiết (ví dụ, 1% tropicamide hoặc 1% cyclopentolate), hoặc cả hai; giãn về tối đa sau khoảng chừng 20 phút. Hoàn toàn có thể quan sát được phần lớn đáy mắt, bao hàm võng mạc, hoàng điểm, hố trung tâm, mạch máu, đĩa thị với bờ đĩa. Để quan cạnh bên được cục bộ võng mạc (tức là nhằm khám bong võng mạc ngoại vi), người khám, thường xuyên là bác bỏ sĩ mắt, phải sử dụng đèn soi đáy mắt con gián tiếp.