Tác giả: Đại học Y dược HuếChuyên ngành: Thần KinhNhà xuất bản:Đại học Y dược HuếNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: xã hội


Bạn đang xem: Khám phản xạ gân xương

Khám bội nghịch xạ

Ðại cưng cửng

Phản xạ (PX) là sự đáp ứng nhu cầu của hệ thần kinh so với kích thích bên ngoài hoặc bên trong thông qua hệ thần tởm trung ương. Cơ sở của PX là vòng cung PX có nơron cảm xúc và nơron vận động. Có 2 một số loại PX: 

PX gồm điều kiện: PX này rất tinh vi và trải qua vỏ não như Pavlov đã từng có lần mô tả. 

PX không điều kiện: PX này thông qua tủy sống bao hàm PX gân xương và PX da niêm mạc.

Các các loại phản xạ 

Phản xạ da cùng niêm mạc 

PX kết mạc đôi mắt ( V1, VII) 

Dùng bông gòn vuốt nhọn quẹt vào kết mạc mắt nhưng tránh để người mắc bệnh nhìn thấy. Bình thường gây chớp mắt. Trường hợp chớp mắt nhẹ hay là không chớp mắt là bớt hoặc mất PX, thường do u góc cầu tiểu óc hay bệnh án mỏm xương đá. 

PX hầu họng (IX,X) 

Dùng đè lưỡi kích thích hợp thành sau họng phía hai bên , thông thường gây ai oán nôn. Lúc mất PX này một mặt là bao gồm tổn yêu đương dây IX,X thường xuyên do bệnh tật lỗ rách sau, u nền não. Còn mất PX này nhì bên hoàn toàn có thể do hystérie hoặc tổn thương thiệt sự cả hai bên. 

PX da bụng (D8-9, D10, D11-12)  

Bệnh nhân ở ngửa nhị chân phòng lên, sử dụng kim ko nhọn gạch từ kế bên vào trong đối xứng hai bên trên, ngang và dưới rốn. Thông thường kích thích bên nào thì rốn lệch về phía bên đó hoặc thấy cơ bụng bên kia giật. Giảm hoặc mất PX này gặp trong tổn hại tháp giỏi tổn yêu quý rễ thần ghê D8-12. Khó đánh giá khi bụng nhẻo, quá khủng và bụng báng thừa căng cơ hội đó PX này có thể mất dẫu vậy không có ý nghĩa bệnh lý. 

PX da bìu (D12-L2)

Bệnh nhân ở ngửa nhị chân phòng lên khá ngửa ra phía bên ngoài dùng kim vun từ dưới lên trên ở 1/3 mặt trên vào của đùi. Bình thường kích thích bên nào thì tinh hoàn bên đó nâng lên. Còn nếu không nâng lên hay thổi lên yếu là tất cả tổn yêu thương tháp. 

*

Hình 1.21: Vùng cùng hướng kích đam mê khi khám sự phản xạ da bụng và da bìu

PX da lòng bàn chân(L5-S2)  

Bệnh nhân nằm nhị chân doạng thẳng dùng kim gạch dọc bờ xung quanh lòng cẳng bàn chân từ gót cho đến khi xong nếp vội vàng lòng cẳng bàn chân một giải pháp từ từ. Bình thường tất cả những ngón cấp xuống.

Khi kích thích bởi vậy nếu ngón chiếc duỗi ra trường đoản cú từ, một biện pháp trịnh trọng và các ngón không giống xòe ra như nan quạt sẽ là dấu Babinski(+) chạm chán trong tổn hại tháp.

Nên chú ý những trường thích hợp Babinski (+) đưa sau đây: 

Ngón loại cụp xuống trước rồi new duỗi ra sau. 

*

Hình 1.22. Bức xạ da lòng bàn chân thông thường (các ngón gấp xuống)

*

Hình 1.23. Vệt Babinski (+): ngón chân chiếc duỗi ra

Kích thích quá to gan làm rụt chân bất ngờ đột ngột nên ngón loại như giạng ra. 

Trong một vài trường thích hợp viêm tủy xám vùng thắt sống lưng cùng chỉ tổn thương nhóm cơ gấp các ngón chân nên những lúc kích thích hợp thì chỉ từ lại những cơ choạng hoạt động chính vì vậy ngón cái duỗi ra tuy nhiên khi bảo người bị bệnh gấp ngón chân thì không làm cho được. 

Sau lúc Babinski phát hiện dấu doãi ngón chân loại thì một trong những tác mang khác kích ưng ý nơi không giống nhau ở chân nếu có duỗi ngón chân mẫu gọi là dấu tương đương (+): 

Dấu Oppenheimn là vuốt dọc xương chày từ bên trên xuống dưới. 

Dấu Gordon là bóp vào cơ dép. 

Dấu Schaeffer là bóp vào gân gót. 

Dấu Chadock là vạch bên dưới mắt cá ngoài. 

Dấu Meige là vun ở gan cẳng bàn chân phía vào từ sau ra trước. 

Dấu Lê Văn Thành nhảy ngược ngón chân thân lên. 

*

Hình 1.24.Dấu Oppenheimn (+)

PX hậu môn (S4-5)  

Bệnh nhân ở ngửa dơ hai chân lên hay tư thế gối ngực. Kích thích domain authority quanh hậu môn hai bên bình thường gây teo rúm hậu môn. Sút hay mất PX này là vì tổn mến tháp tuyệt chóp cùng đuôi ngựa. 

Phản xạ gân xương 

Dùng búa PX bao gồm trọng lượng đã quy định tránh dùng ống nghe tốt tay không. đề nghị gõ đối xứng với cường độ đều nhau (dùng trọng lượng búa là chính). Không được lên gân. 

PX gân xương chi trên 

PX mỏm trâm tảo (C5,6,7,8): nằm ngửa, cẳng tay tương đối gấp để trên bụng xuất xắc ngồi giơ tay ra trước tương đối gấp, người thầy thuốc nắm lấy các ngón tay của người bị bệnh nhẹ nhàng rồi cần sử dụng búa gõ vào mỏm thoa quay, thông thường gây cấp cẳng tay bởi vì co cơ ngửa dài. 

PX gân cơ nhị đầu (C5,6): tư thế như xét nghiệm PX mỏm trâm con quay nhưng tín đồ thầy thuốc phải đặt ngón tay lên cơ nhị đầu rồi new gõ lên ngón tay đó, thông thường gây vội vàng cẳng tay tuyệt có cảm giác giật bên dưới ngón tay. 

PX gân cơ tam đầu(C6,7): người bệnh nằm ngửa để cẳng tay vuông góc cùng với cánh tay tốt ngồi (đứng) giơ cánh tay ra ngang cẳng tay nhằm thỏng rồi cần sử dụng búa gõ vào gân cơ tam đầu thông thường gây duổi cẳng tay. 

*

Hình 1.25: phương pháp khám bức xạ mỏm trâm con quay

*

Hình 1.26: giải pháp khám bức xạ gân cơ nhị đầu ở bốn thế nằm

*

Hình 1.27:Cách đi khám gân cơ tam đầu ở tứ thế cực tốt  

PX gân xương chi dưới 

PX gân gối (L2-4): bệnh nhân nằm ngửa luồn tay bên dưới kheo chân người mắc bệnh hơi nâng vơi lên hay tốt nhất là ngồi thõng hai chân không đụng đất, dùng búa gõ vào gân gối thông thường gây choạng cẳng chân. 

*

Hình 1.28. Bí quyết khám phản xạ gân gối ở bốn thế ở

*

Hình 1.29: giải pháp khám sự phản xạ gân gối ở bốn thế ngồi thõng chân ( tư thế giỏi nhất)

PX gân gót (S1): người mắc bệnh nằm ngửa, đặt cẳng chân bên đây lên cẳng

chân mặt kia, lương y nắm mang bàn chân bỏ lên tạo một góc vuông với ống quyển hay cực tốt là quỳ giơ nhị cẳng chân thoát khỏi mặt ghế (giường) rồi cần sử dụng búa gõ vào gân gót thông thường gây gấp bàn chân. 

Thay đổi bệnh lý của PX gân xương 

Tăng PX: tăng PX là đơ đoạn chi mạnh, hốt nhiên ngột, biên độ rộng. Gồm có mức độ tăng hơn hẳn như là sau: 

PX lan truyền: gõ ngoài vùng gây sự phản xạ vẫn gây PX. 

PX đa động: gõ một lần đơ 3-4 lần. 

Rung giật bàn chân và xương bánh chè: người bị bệnh nằm ngửa thầy thuốc nắm rước bàn chân đưa lên rồi không thay đổi tư núm đó hay cố lấy xương bánh trà đẩy xuống cấp tốc rồi không thay đổi tư nuốm đó.

*

Hình 1.30.Cách khám phản xạ gân gót bốn thế cực tốt  

Nếu bàn chân hay xương bánh trà tự đưa lên gửi xuống là (+) và nếu giật chỉ vài dòng rồi hết tuy vậy còn kích ham mê là rung đơ giả còn rung lag mãi mang lại tới lúc nào thầy thuốc thả tay ra mới hết là rung lag thật. 

Tăng PX gân xương gặp trong liệt cứng (tổn yêu đương tháp). 

Giảm hoặc mất PX gân xương: giảm là lúc cơ đơ yếu nên không thấy vội hay giạng đoạn chi. Mất PX là lúc không thấy cơ giật. Trong khi thấy PX bớt hoặc mất thời điểm khám bốn thế thông thường thì bắt buộc khám bốn thế giỏi nhất. Nếu như không thấy đáp ứng nhu cầu thì đề xuất dùng nghiệm pháp Jendrassick (chỉ cho bỏ ra dưới) rõ ràng như sau bệnh nhân ở tư thế tốt nhất rồi bảo họ móc nhị tay lại với kéo táo tợn ra, đồng thời cơ hội đó bác sĩ gõ vào gân gối tốt gân gót còn nếu như không thấy đáp ứng, bởi vậy là mất bức xạ gân xương. Thời gian đó bắt buộc khám PX bản thân cơ để xác minh mất PX vì cơ hay vày thần kinh. Nếu như PX bản thân cơ còn là vì tổn yêu mến thần kinh, còn trường hợp phản xạ bản thân cơ mất là do bệnh cơ hay vị hạ K+ máu. Bớt hay mất PX gân xương là do tổn yêu thương thần khiếp ngoại biên hay tổn thương tháp tiến trình liệt mềm hoặc là do bệnh cơ, bởi vì rối loạn một số trong những chất năng lượng điện giải. 

PX đảo ngược: chi giật trái lại với thỏa mãn nhu cầu thường quy, có giá trị như giảm hay mất PX. 

PX kháng đỡ ( PX bo co, PX auto tủy): thường gặp ở chi dưới. Lúc kích (véo da, châm kim) sống chân thì cẳng chân co vào cẳng chân, ống quyển co vào đùi cùng đùi teo vào bụng.

Xem thêm: Tiểu Luận Sứ Mệnh Lịch Sử Của Giai Cấp Công Nhân ", Tiểu Luận Sứ Mệnh Lịch Sử Giai Cấp Công Nhân

Gặp trong bệnh tật chèn nghiền tủy rảnh hay tiến trình muộn của viêm tủy cắt ngang. Trong khi còn có mức giá trị chẩn đoán địa chỉ tổn thương giả dụ kích thích hợp từ bên dưới lên trên đến ở đâu hết xuất hiện 3 co tức là giới hạn dưới của tổn thương tủy.